El tubo de derivación salival de Montgomery: una solución sencilla para las fístulas faringocutáneas / Montgomery salivary bypass tube: a simple solution

Introducción: Una de las complicaciones más temidas por los cirujanos y el personal de enfermería en el paciente sometido a una laringectomía son las fístulas faringocutáneas (FFC) por su complejidad en prevenirlas y/o curarlas. El tubo de derivación salival de Montogomery ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de las mismas. Se describe nuestra experiencia en el uso del bypass salival en el tratamiento de la FFC. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de 21 casos de pacientes intervenidos de laringectomía total por carcinoma epidermoide de laringe e hipofaringe entre 1999 y 2005, los cuales desarrollan una FFC y en los que se empleó el by-pass salival. Se evaluó la eficacia del by-pass en la solución de la fístula. Resultados: Las FFC aparecieron entre el 2º y 20º día (media: 7º día tras la cirugía) y como tratamiento de la misma se les colocó un by-pass salival, con anestesia local a 12 y con anestesia general a 9 pacientes. En todos los casos, excepto en uno, la fístula se cerró en una mediana de 26 días con el by-pass, no requiriendo otro tratamiento. El caso en que la fístula persistió tras la retirada del by-pass, ésta se cerró de forma espontánea posteriormente. Concluciones: El by-pass salival es una importante ayuda en el tratamiento de las FFC pues ningún paciente requirió tratamiento quirúrgico

Introduction: The pharyngocutaneous fistulas (PCF) are among the complications surgeons and nursing personnel fear the most due to their complexity to prevent and/or cure them. Montgomery salivary bypass tube is an effective therapeutic option in the treatment of the PCF following laryngectomy. The aim of our study was to describe our experience with salivary bypass in the treatment of the PCF. Methds: This was a retrospective analysis of pharyngocutaneous fistulas in 21 patients in whom total laryngectomy was performed for squamous cell carcinoma of the larynx or hypopharynx (January 1999-December 2005). We determinate the overall efficacy of the Montgomery salivary bypass tube in the treatment of the PCF. Results: A pharyngocutaneous fistula developed within a mean time of 7 days from surgery (from 2nd to 20th day). Montgomery salivary bypass tube was the therapeutic option in all these PCF.12 patients required local anesthesia to introduce the tube and in 9 patients the insertion method was with general anesthesia with direct vision of the hypopharynx. The mean healing time was 26 days, except in one case. This PCF achieved spontaneous closure with local wound care after the bypass was removed. Conclusions: The observed results corroborated the relevance of Montgomery salivary bypass tube as an important therapeutic option in the treatment of the PCF. There was no need of surgical treatment

El colgajo en “J” de la crus lateral del cartílago alar en el tratamiento del colapso de la válvula nasal / Lateral crural “J” flap repair to correct nasal valve collapse

Introducción: El colapso valvular nasal es una causa común de obstrucción nasal. Aunque se han descrito muchas técnicas para su tratamiento, la mayoría ha ofrecido resultados desalentadores. Nuestro objetivo es dar a conocer nuestra experiencia con el colgajo en “J” de la crus lateral del cartílago alar, una técnica basada en una nueva teoría acerca del colapso valvular nasal y que ofrece excelentes resultados estéticos y funcionales. Material y métodos: Se presentan 19 pacientes diagnosticados de colapso valvular nasal que fueron intervenidos mediante la realización de un colgajo en “J” entre 2003 y 2005. Resultados: Se realizaron un total de 28 colgajos en “J”. En 6 pacientes se realizó otra cirugía nasal concomitante. El periodo de seguimiento medio desde la intervención fue 428 días. Todos los pacientes han objetivado una mejoría inmediata de su obstrucción nasal, persistiendo esta mejoría durante todo el seguimiento. No hubo complicaciones atribuibles al procedimiento. Conclusiones: El colgajo en “J” es una técnica sencilla que permite el tratamiento del colapso valvular nasal con excelentes resultados y mínima morbilidad

Introduction: Nasal valve collapse is a common cause of nasal airway obstruction. Although many techniques have been devised to treat this problem, the outcomes of most of them have been disappointing. The aim of this study is to report our experience using the lateral crural Jflap repair to correct the nasal valve collapse. This technique is based on a new view of the structural etiology of nasal valve collapse and it offers excellent functional and aesthetic outcomes. Material and methods: We present a retrospective study of 19 patients diagnosed of nasal valve collapse that underwent lateral crural J-flap repair from 2003 to 2005. Results: 28 lateral crural J-flap repairs were made. Six patients underwent concomitant nasal surgery. Mean follow- up was 428 days All the patients have reported improvement of the subjective sensation of inspiratory collapse and there has been no noticeable decrement in benefit over time. No complications due to the procedure were observed. Conclusion: The lateral crural J-flap repair is an efective treatment for nasal valve collapse with minimal morbidity and a high success rate

Relación entre el virus del papiloma humano y la amplificación del gen de la ciclina D1 en los carcinomas epidermoides de cabeza y cuello / The relationship between human papillomavirus and cyclin D1 gene amplification in squamous cell carcinomas of the head and neck

Introducción: La infección por los subtipos oncogénicos del virus del papiloma humano (HPV) y la amplificación del gen de la ciclina D1 (CCND1) son dos alteraciones frecuentes en los carcinomas epidermoides de cabeza y cuello. El objetivo de este trabajo es estudiar la relación entre la presencia del HPV y el desarrollo de la amplificación delCCND1 en dichos carcinomas. Material y métodos: Se estudian 59 carcinomas epidermoides de cabeza y cuello, en los cuales se determina la presencia de los tipos 6b y 16 del HPV y la amplificación del CCND1 mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Resultados: Se detectó el ADN del HPV en 14 tumores (24%). Diez de ellos eran positivos para el HPV 6b y 4 para el HPV 16. El gen CCND1 se hallaba amplificado en 15 casos (25%). Aunque la amplificación del CCND1 fue más frecuente en los casos con integración del HPV (36% en los casos HPV-positivos frente al 22%en los HPV-negativos), estas diferencias no fueron estadísticamente significativas (P=0,32). Conclusiones: La presencia del HPV en las células tumorales no parece relacionarse con una incidencia significativamente mayor de amplificación del gen CCND1 en los carcinomas epidermoides de cabeza y cuello (AU)

Introduction: infection by oncogenic subtypes of human papilloma virus (HPV) and cyclin D1 gene (CCND1) amplification are frequent events in head and neck squamous cell carcinomas. The objective of this paper is to establish the relationship between the presence of human papilloma virus (HPV) gene sequences and the development of CCND1 gene amplification in these tumours. Materials and methods: 59 squamous cell carcinomas of the head and neck were studied for HPV types 6b and 16 and CCND1 gene amplification by polymerase chain reaction. Results: HPVDNA was detected in 14 tumors (24%). Ten of them were positive for the HPV type 6b and 4 for the HPV type 16.CCND1 gene amplification was found in 15 cases (25%). Although we have found a higher frequency of CCND1 amplification in the HPV-positive cases (36%, versus 22% in the HPV-negative cases), these differences were not statisticallysignificant (P= 0,32). Conclusions: The presence of HPV gene sequences does not seem to be related to a significative higher incidence of CCND1 gene amplification in the squamous cell carcinomas of the head and neck (AU)

Factores pronósticos en el carcinoma adenoide quístico de glándulas salivares / Prognostic factors in adenoid cystic carcinoma of salivary glands

Objetivo: El carcinoma adenoide quístico (CAQ) es un tumor relativamente raro que se caracteriza por presentar un curso clínico prolongado, con múltiples recurrencias y metástasis a distancia tardías. El objetivo de nuestro estudio es mostrar la experiencia acumulada en nuestro hospital en el manejo de este tumor, relacionando a su vez diferentes parámetros clínico-patológicos con el pronóstico de la enfermedad. Material y método: Se realiza un estudio retrospectivo de 28 pacientes intervenidos de CAQ de glándulas salivares, analizando las variables clínico-patológicas más relevantes en este tumor en relación con el pronóstico de la enfermedad y la supervivencia. Resultados: La supervivencia global de nuestra serie fue del 88%, 69% y 52% a los 5, 10 y 15 años respectivamente. Diez (36%) pacientes presentaron recidiva local y 10 (36%) presentaron metástasis a distancia (de los cuales 4 tenían recidiva local). Aunque las diferencias no fueron estadísticamente significativas, los pacientes con subtipo histológico sólido (p=0,17), con bordes quirúrgicos afectados (p=0,2), con invasión perineural (p=0,59), y los tratados sólo con cirugía (p=0,19) presentaron peor supervivencia. Discusión/conclusiones: Nuestro estudio confirma que el CAQ es un tumor con gran tendencia a la recidiva local y al desarrollo de metástasis a distancia, incluso a largo plazo, lo que exige por nuestra parte un seguimiento estrecho y de por vida del paciente. No obstante, también demuestra que se pueden conseguir unas tasas de supervivencia aceptables con un tratamiento agresivo

Objective: Adenoid cystic carcinoma (ACC) is a relatively rare tumor which is characterized by its long clinical history, with multiple recurrences and late distant metastasis. The aim of the present study is to show our experience in the management of this tumor and the relationship of different clinico-pathological parameters with its prognosis. Material and methods: A retrospective study was carried out between 1984 and 2004 in 28 patients with ACC of the salivary glands, analyzing the most outstanding clinico- pathological variables in this tumor related to the prognosis of the tumor and the survival. Results: The overall survival rates at 5, 10 and 15 years were 88%, 69% and 52% respectively. Ten (36%) patients presented local recurrence and 10 (36%) presented distant metastasis (four of which also have local recurrence). Although the differences were not statistically significant, the patients with solid histological subtype (p=0.17), with positive margins status (p=0.2), with perineural invasion (p=0.59), and those treated with surgery alone (p=0.19), presented a worse survival. Discussion/conclusion: Our study confirms that the ACC is a tumor with a high tendency to local recurrence and development of distant metastasis, even long term, which means a close follow- up for life. Nevertheless, it also demonstrates that acceptable survival rates can be obtained with aggressive treatment

Abordaje de un schwannoma de la fosa pterigopalatina por cirugía endoscópica nasal / Endoscopic nasal surgery for pterigopalatine fossa schwannoma

Los schwannomas son tumores que derivan de las células de Schwann que forman la vaina de mielina que rodea a la mayoría de nervios periféricos, autónomos y pares craneales. Los schwannomas de cabeza y cuello representan el 25-35% de todos los del organismo y se localizan referentemente en los pares craneales VIII y X. En las fosas nasales y senos paranasales son bastante raros (menos del 4% de todo el organismo). Con menor frecuencia aún se presenta este tumor en el espacio pterigo-palatino, teniendo origen en este caso en las ramas 2ª ó 3ª del trigémino. En esta excepcional localización, el abordaje utilizado ha sido clásicamente un Cadwell-Luc. En este caso describimos la exéresis de un tumor de estas características mediante un abordaje endoscópico intranasal

Schwannomas are tumors of nerve sheath origin, the lesion being derived from the Schwann cells surrounding neural tissue in most of the peripheral, cranial and autonomic nerves. Schwannomas occurring in the head and neck represent 25-35% of all reported schwannomas, and most commonly arise from the acoustic or the neumogastric nerves. In the nose and paranasal sinuses these tumors are very uncommon (fewer than 4% of all schwannomas). In the pterygopalatine fossa they are very rare, and arise in this case from the ophthalmic and maxillary branches of the trigeminal nerve. In this exceptional site, the tumor is classically approached through a Caldwell-Luc incision. In this case, we report the removal of a schwannoma of the pterygopalatine fossa by endoscopic sinus surgery

Angiomioma del espacio retrofaríngeo / Angiomyoma of the retropharyngeal space

Presentamos el caso de un varón de 65 años con un angiomioma del espacio retrofaríngeo. El angiomioma es un tumor que se origina en el músculo liso de la pared de los vasos sanguíneos. Es un tipo de tumor relativamente raro en cabeza y cuello, especialmente en localizaciones profundas. Este es el segundo caso descrito de angiomioma en el espacio retrofaríngeo. Aunque los estudios de imagen y la punción-aspiración con aguja fina (PAAF) apuntan hacia un tumor de origen vascular, el diagnóstico de esta lesión se realiza sólo mediante biopsia excisional y tinción con vimentina, desmina, actina o miosina. El tratamiento consiste en resección quirúrgica, y la recurrencia del tumor tras ello es excepcional (AU)

We report the case of a 65-year-old male patient with an angiomyoma of the retropharyngeal space. Angiomyoma is a tumour that arises from the smooth muscle in the wall of blood vessels. It is a relatively rare tumour of the head and neck, mostly in deep locations. This one is the second reported angiomyoma of the retropharyngeal space. Although image examinations and fine needle aspiration (FNA) did point to a vascular tumour, the diagnosis of this lesion is made by on excisional biopsy and histological staining with vimentin, desmin, actin or myosin. The treatment is excision of the tumour and recurrence is exceptional (AU)

Amplificación del gen del receptor del factor de crecimiento epidérmico y expresión de la E-cadherina en los carcinomas de cabeza y cuello / Epidermal growth factor receptor gene amplification and e-cadherin expression in head and neck carcinomas

Introducción: La molécula de adhesión E-cadherina tiene un papel fundamental en el mantenimiento de la morfología y diferenciación epiteliales normales. Se ha sugerido que la dispersión e invasividad de las células cancerosas inducida por la activación del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) podrían deberse a su acción sobre la E-cadherina. El objetivo de este estudio es determinar si la activación por amplificación del EGFR se relaciona con la expresión de la E-cadherina en los carcinomas epidermoides de cabeza y cuello. Material y métodos: Se estudian 50 pacientes con carcinoma epidermoide de cabeza y cuello. La determinación de la amplificación del EGFR se realizó mediante PCR semicuantitativa. La expresión de la E-cadherina se estudió con técnicas de inmunohistoquímica. Resultados: Se halló amplificación del EGFR en 9 casos (18 por ciento). La expresión de la E-cadherina en las muestras tumorales mostró, en general, una disminución con relación al epitelio normal adyacente. No se observó relación entre la amplificación del EGFR y la expresión de la Ecadherina. Conclusión: La amplificación del EGFR no tuvo influencia en la expresión de la E-cadherina, sugiriendo que se trata de mecanismos complementarios en la disminución de la adhesión celular en los carcinomas epidermoides de cabeza y cuello (AU)

INTRODUCTION: The E-cadherin adhesion molecule is fundamentally involved in the maintenance of normal epithelial morphology and differentiation. The scattering and invasion of cancer cells induced by epidermal growth factor receptor (EGFR) activation has been suggested to be probably by affecting E-cadherin function. The aim of this study is to confirm whether EGFR amplification is related to E-cadherin expression in head and neck squamous cell carcinomas. MATERIAL AND METHODS: Fifty patients with head and neck squamous cell carcinoma were studied. EGFR amplification was analyzed by semiquantitative PCR. E-cadherin expressión was determined by immunohistochemistry. RESULTS: EGFR amplification was found in 9 cases (18%). E-cadherin expression was generally weaker in tumors than in adjacent normal epithelium. No relationship was found between EGFR amplification and E-cadherin expression. CONCLUSION: EGFR amplification did not affect the level of E-cadherin expression, suggesting a complementary role of both of these molecules in reduction of cellular adhesion in head and neck squamous cell carcinomas (AU)

Carcinoma anaplásico de tiroides. Nuestra experiencia / Anaplastic thyroid carcinoma. Our experience

Introducción/objetivo: El carcinoma anaplásico de tiroides es una de las neoplasias humanas más agresivas, con una evolución invariablemente fatal. Representa aproximadamente el 1 por ciento del total de tumores tiroideos. El objetivo de este estudio es mostrar la experiencia acumulada en nuestro servicio en el manejo y evolución de este tipo de tumores. Material y métodos: Se realiza un estudio retrospectivo entre los años 1989 y 2000, estudiando todos los casos diagnosticados de carcinoma anaplásico de tiroides en nuestro servicio. Resultados: Se contabilizan un total de 15 pacientes, con diagnóstico mediante biopsia de carcinoma anaplásico de tiroides. Se realiza tratamiento con intención curativa en 3 casos; recibiendo los 12 restantes diferentes tratamientos paliativos. Ningún caso sobrevivió más de un año, siendo la supervivencia media de 3,5 meses. Discusión/conclusiones: Nuestro estudio muestra una concordancia con lo descrito hasta ahora en este tipo de tumor, cuyo pronóstico y evolución continúan siendo fatal (AU)

Anaplastic thyroid cancer ranks among the most lethal of all known human malignancies, and remains almost uniformly fatal. It represents approximately 1% of all thyroid carcinomas. MATERIALS AND METHODS: A retrospective study was performed including all anaplastic thyroid carcinoma cases diagnosed in our institution between 1989 and 2000. RESULTS: We collected 15 cases previously biopsied as anaplastic thyroid carcinoma. Three of them were treated with a curative intention; different palliative modalities were carried out for the remaining cases. None of the cases survived more than 1 year, and the median survival time was 3.5 months. DISCUSSION/CONCLUSION: This study confirms the previously known aggressiveness of this neoplasm, in which the prognosis and evolution remain to be fatal (AU)

Expresión de las anexinas A1 y A2 en la mucosa del tracto aerodigestivo superior / Expression of annexins A1 and A2 in the mucosa of the upper aerodigestive tract

Introducción: Las anexinas A1 y A2 se han relacionado con el mantenimiento de la integridad tisular. Han sido identificadas en varios tejidos humanos pero su expresión en el tracto aerodigestivo superior es poco conocida. El objetivo de este trabajo es estudiar la expresión de estas proteínas en la mucosa del tracto aerodigestivo superior. Material y métodos: Se estudian muestras de mucosa respiratoria (nasal y laríngea) y digestiva (de cavidad oral y faringe) de pacientes intervenidos de cirugía no oncológica. La expresión de las anexinas A1 y A2 se estudia por inmunohistoquímica. Resultados: Ambas anexinas se expresan tanto en el epitelio ciliado pseudoestratificado como en el plano poliestratificado no queratinizado, pero con un patrón diferente; la anexina A1 se expresa en las células más diferenciadas, mientras que la A2 lo hace en las menos diferenciadas (con la excepción de los cilios de las células ciliadas). Conclusión: Aunque las anexinas A1 y A2 están estructural y filogenéticamente relacionadas, su diferente expresión en la mucosa del tracto aerodigestivo superior sugiere que participan en funciones claramente diferenciadas (AU)

INTRODUCTION: Annexins A1 and A2 have been related with the maintenance of tissue integrity. They have been identified in a wide variety of tissues, but little is known regarding their expression in upper the aerodigestive tract. The aim of this work is to describe the expression of these proteins in the mucosa of the upper aerodigestive tract. MATERIAL AND METHODS: Tissue samples from respiratory (nasal and laryngeal) and digestive (oral and pharyngeal) mucosa from non-oncological patients were studied. Annexin A1 and A2 expression was determined by immunohistochemistry. RESULTS: Both annexins were expressed in the ciliated and in the stratified non-keratinized epithelia, but with a different pattern; ANXA1 was expressed in the more differentiated cells whereas ANXA2 was expressed in the less differentiated ones (with the exception of the cilia of ciliated cells). CONCLUSION: Although annexins A1 and A2 are structurally and philogenetically related its expression pattern in the upper aerodigestive tract suggests that they have different functions (AU)

Inserción del tubo de derivación salival de Montgomery con anestesia local en pacientes con fístula faringocutanea tras laringectomia total / Insertion of Montgomery salivary bypass tube under local anesthesia in patients with pharyngocutaneous fistula following total laryngectomy

El tubo de derivación salival de Montgomery ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de las fístulas faringocutáneas tras laringectomía total. La técnica original de inserción del mismo requiere la realización de una anestesia general para colocarlo mediante visualización directa de la hipofaringe. En este trabajo se presenta un método de inserción basado en la técnica de Seldinger que permite su colocación con anestesia local de forma rápida y bien tolerada por los pacientes (AU)

Montgomery salivary bypass tube is an effective therapeutic option in the treatment of the pharyngocutaneous fistulas following laryngectomy. The original insertion technique requires general anesthesia to introduce the tube with direct vision of the hypopharynx. In this paper we present an insertion method based in the Seldinger technique that allows the placement of the tube under local anesthesia in a rapid fashion and well tolerated by the patients (AU)

Extracción de ADN con resina chelex en el análisis de la amplificación oncogénica en carcinomas de cabeza y cuello / DNA extraction using chelex resin for the oncogenic amplification analysis in nead and neck tumours

La extracción de ADN de tejido tumoral puede ser el proceso más laborioso y complejo en la amplificación de ADN mediante PCR cuando se utiliza el procedimiento con fenol-cloroformo. Comparamos este método de extracción extenso, lento y caro con otras dos técnicas basadas en el uso de resina Chelex-100. Esta resina quelante ha sido utilizada para la extracción de ADN de diferentes tejidos para su uso con la PCR. Estos procedimientos son simples, rápidos y no requieren múltiples pasos. En este trabajo comparamos la extracción de ADN procedente de 30 carcinomas epidermoides de cabeza y cuello utilizando la precipitación con solventes orgánicos, resina Chelex-100 con y sin procesamiento previo con proteinasa K. Los resultados evidencian que el procedimiento con proteinasa K y resina Chelex-100 es un método tan eficaz como la precipitación con fenol-cloroformo (AU)

DNA extraction from tissues can be the most laborious and complex step in amplifying DNA by PCR when phenol-choroform procedure is used. We compare this lengthy, slow and expensive extraction method with other two based in the use of Chelex-100 resin. This chelating resin has been applied for extracting DNA from different tissues to use with the PCR. These procedures are simple, rapid and do not require multiple steps. In this study we compared DNA extraction from 30 head and neck squamous cell carcinomas (HNSCC) using organic solvent precipitation, Chelex 100 resin with and without proteinase K pretreatment. The results show that proteinase K-Chelex 100 procedure is as efficient as the phenol-chloroform one (AU)

Amplificación del gen de la ciclina d1 en los carcinomas adenoides quísticos de glándulas salivares menores / CCND1 gene amplification in the adenoid cystic carcinoma of the minor salivary glands

Introducción/Objetivo: El carcinoma adenoide quístico (CAQ) es un tumor de estirpe epitelial y representa el tumor maligno más frecuente de las glándulas salivares menores. Sin embargo, se conoce poco de los genes implicados en el desarrollo y progresión de estos tumores. El gen de la ciclina D1 (CCND1) juega un papel clave en el control del ciclo celular, y su anomalía está descrita en numerosos cánceres. El objetivo de este estudio es determinar si existe amplificación del CCND1 en los CAQ de glándulas salivares menores y su posible relación con el pronóstico. Material y métodos: Se realiza un estudio retrospectivo de 12 pacientes intervenidos de CAQ de fosas nasales y senos paranasales. Se determinó la existencia de amplificación del CCND1 mediante PCR múltiple. Resultados: Se encontró amplificación del CCND1 en 4 casos (33,3 por ciento). No se halló relación significativa con ninguno de los parámetros clínico-patológicos analizados (localización, tipo histológico, estadio; p>0,05). La supervivencia fue menor en los pacientes que presentaban amplificación de CCND1. Discusión/Conclusiones: Nuestro estudio es el primero que demuestra la amplificación del gen de la ciclina D1 en los CAQ. La amplificación del CCND1 parece tener relación con un peor pronóstico en estos tumores, aunque es necesario confirmar esta relación en estudios más amplios (AU)

OBJECTIVE: Adenoid cystic carcinoma (ACC) is a tumour of epithelial origin that represents the most common malignant neoplasm of the minor salivary glands. However, little is known about the genes involved in the development and progression of this tumour. Cyclin D1 gene (CCND1) plays a key role in the control of the cell cycle, and its amplification is described in numerous cancers. The aim of this study is to determine the amplification of the CCND1 gene in the ACC of the minor salivary glands. MATERIALS AND METHODS: A retrospective study was performed on 12 patients with ACC of the head and neck. The amplification of the CCND1 was determined using multiple PCR. RESULTS: Amplification of the CCND1 was found in 4 patients (33.3%). No correlation was found between CCND1 amplification and clinicopathological parameters, although disease-free survival was diminished in patients with amplification. DISCUSSION/CONCLUSIONS: Our study demonstrates for the first time the amplification of the CCND1 gene in ACC. We have found an amplification rate similar to others neoplasms. CCND1 amplification seems to be associated with a poorer prognosis in these tumours, although this needs to be confirmed in larger studies (AU)

Significado pronóstico de la expresión de las moléculas de adhesión e-cadherina, cd44s y cd44v6 en los carcinomas epidermoides supraglóticos / Pronostic significance of the expression of adhesion molecules e-cadherin, cd44s and cd44v6 in supraglottic squamous cell carcinomas

Objetivo: Determinar el valor pronóstico de la expresión de las moléculas de adhesión E-cadherina, CD44s y CD44v6 en los carcinomas epidermoides supraglóticos. Material y métodos: La determinación de la expresión de las moléculas a estudio se realizó mediante inmunohistoquímica en muestras incluidas en parafina de 101 pacientes. Resultados: La expresión de las tres moléculas se hallaba reducida en los carcinomas en comparación con el epitelio normal. Los casos con recidiva presentaron una expresión de la E-cadherina y de la CD44s significativamente menor que los casos sin recidiva. La disminución de la expresión de cualquiera de las tres moléculas se relacionó con una peor supervivencia, aunque las diferencias no fueron significativas. En el estudio multivariante sólo el estadio ganglionar (N) fue un factor pronóstico independiente. Conclusiones: Aunque la disminución de la expresión de las moléculas E-cadherina, CD44s y CD44v6 parece indicar un peor pronóstico en los carcinomas epidermoides supraglóticos, su utilidad es inferior a la de los indicadores clásicos (AU)

OBJECTIVE: To establish the prognostic significance of the expression of adhesion molecules E-cadherin, CD44s and CD44v6 in squamous cell carcinomas of the supraglottic larynx. MATERIAL AND METHODS: The expression of the studied molecules was determined by immunohistochemistry in paraffin-embedded tissue specimens from 101 patients. RESULTS: The expression of the three molecules was reduced in carcinomas compared to normal epithelium. The cases with recurrence showed an E-cadherin and CD44s expression significantly lower than those cases without recurrence. Reduced expression of any of the three molecules correlated with a decrease in survival, although the differences were not significant. In multivariate analysis only nodal stage (N) was an independent prognostic factor. CONCLUSIONS: Although reduced expression of E-cadherin, CD44s and CD44v6 seems to be related to a poor prognosis in supraglottic squamous cell carcinomas, these changes do not offer a useful adjunct to current prognostic indicators (AU)

Inactivación de P53 y amplificación de la ciclina D1 en los carcinomas epidermoides de cabeza y cuello / Inactivation of P53 and amplification of cyclin D1 in squamous cell carcinomas of the head and neck

Los genes P53 y CCND1 (ciclina D1) juegan un papel clave en el control del ciclo celular. Las anomalías de dichos genes son frecuentes en diversos tipos de cánceres, incluyendo los de cabeza y cuello. El objetivo de este estudio es investigar sí existe una relación entre la inactivación del gen P53 (determinada como pérdida de heterocigosidad) y la amplificación del gen CCND1 (determinada mediante PCR diferencial) y si dichas anomalías se correlacionan con el pronóstico en una serie de 56 carcinomas epidermoides de cabeza y cuello. Se halló pérdida de heterocigosidad del gen P53 en 39 casos (70 por ciento) y amplificación del gen CCND1 en 17 casos (30 por ciento). Ambas anomalías fueron encontradas conjuntamente en 11 casos (20 por ciento), no habiendo una relación significativa entre ellas (P=0,83).La inactivación de P53 no se asoció con ninguno de los parámetros clínicopatológicos analizados, ni con la evolución de los pacientes. La amplificación del CCND1 se relacionó con estadios T avanzados (P=0,02), con la presencia de metástasis ganglionares (P=0,01) y con una menor supervivencia (P=0,002). La combinación de ambas anomalías genéticas parece tener un patrón aditivo, pues se asoció con una mayor incidencia de recidivas tumorales y con una peor supervivencia que los casos con una sola de las alteraciones. En conclusión, las anomalías de los genes P53 y CCND1 son frecuentes en los carcinomas epidermoides de cabeza y cuello. Cuando se consideran conjuntamente son más informativas que cada una de ellas individualmente y podrían tener valor pronóstico en estos carcinomas. (AU)

P53 and CCND1 (cyclin D1) genes play a critical role in the cell cycle regulation. Abnormalities of these genes are frequent in different types of cancers, including those of the head and neck. The aim of this work is to investigate whether P53 inactivation (determined by loss of heterozygosity analysis) is related to CCND1 gene amplification (determined by differential PCR analysis), and if these alterations are correlated with clinical outcome in a series of 56 patients with squamous cell carcinoma of the head and neck. Loss of heterozygosity of the P53 gene was found in 39 cases (70%) and CCND1 amplification in 17 cases (30%). Both abnormalities together were found in 11 cases (20%), without a significant association between them (P = 0.83). No relationship was found between P53 inactivation, the clinico-pathological parameters analyzed and the clinical outcome. CCND1 amplification was associated with advanced T-stages (P = 0.02), nodal metastases (P = 0.01) and a decreased survival (P = 0.002). The combination of both abnormalities shows a pattern that seems to be additive, since it was associated with an increase in tumor recurrences and a decrease in survival that was higher than for either of them individually. In conclusion, P53 and CCND1 abnormalities are frequent in squamous cell carcinomas of the head and neck. The combined analysis of these abnormalities seems to be more informative than either of them individually and may have a prognostic value in these carcinomas (AU)

Amplificación del oncogén CCND1 y contenido celular de ADN en los carcinomas epidermoides de cabeza y cuello / CCND1 oncogene amplification and cellular DNA content in squamous cell carcinomas of the head and neck

La proteína ciclina D1 (codificada por el gen CCND1) favorece la progresión del ciclo celular en el punto de control G1/S. La sobrexpresión de esta proteína (por ejemplo como consecuencia de la amplificación del gen CCND1) podría favorecer la acumulación de anomalías cromosómicas al impedir el control del daño genético en ese punto. En este estudio analizamos si la amplificación del gen CCND1se asocia a una mayor frecuencia de alteraciones en el contenido celular de ADN. Se estudian 31 carcinomas epidermoides de cabeza y cuello. La amplificación del gen CCND1se determinó mediante la reacción en cadena de la polimerasa. El contenido celular de ADN se analizó mediente citometría de flujo. Se halló amplificación del gen CCND1en 6 casos (19 por ciento). Trece (42 por ciento) casos eran diploides y 18 (58 por ciento) aneuploides. De los 6 casos con amplificación del gen CCND1, 2 (33 por ciento) eran aneuploides frente a 16 (64 por ciento) de los casos sin amplificación del CCND1 (P=0,36). En conclusión, la amplificación del gen CCND1no parece asociarse a una mayor frecuencia de anomalías cromosómicas en los carcinomas epidermoides de cabeza y cuello (AU)

Cyclin D1 protein (encoded by the CCND1 gene) contributes to the progression of the cell cycle in the G1/S checkpoint. Cyclin D1 overexpression (for instance as a consequence of CCND1 amplification) might result in loss of control over genetic damage at this point and in an accumulation of chromosomal aberrations. In this work we analyze whether CCND1 amplification is associated with a higher incidence of alterations in cellular DNA content. 31 squamous cell carcinomas of the head and neck were studied. CCND1 amplification was determined by polymerase chain reaction. Cellular DNA content was determined by flow cytometry. CCND1 amplification was found in 6 (19%) cases. Thirteen (42%) cases were diploid and 18 (58%) were aneuploid. Two (33%) of the 6 cases with CCND1 amplification were aneuploid compared with 16 (64%) of the cases without CCND1 amplification (P = 0.36). We conclude that CCND1 amplification is not associated to a higher incidence of chromosomal aberrations in squamous cell carcinomas of the head and neck (AU)

Asociación entre la integración del virus del papiloma humano y la pérdida de heterozigosidad del gen P53en los carcinomas epidermoides de cabeza y cuello / Relationship between human papillomavirus integration and loss of heterozygosity of the P53 gene in squamous cell carcinomas of the head and neck

La integración del virus del papiloma humano (HPV) en el genoma celular y la pérdida de heterozigosidad del gen P53 son ambos fenómenos relacionados con el proceso de la carcinogénesis a través de la inducción de una inestabilidad genética que favorece el acúmulo de anomalías en el ADN. Con el fin de analizar la posible asociación entre estos dos eventos, estudiamos un grupo de 26 pacientes intervenidos de carcinoma epidermoide de cabeza y cuello. Se demostró la integración de los HPV 16 y 6b mediante PCR en 8 casos (31 por ciento), mientras que la pérdida de heterozigosidad del P53apareció en 16 pacientes (61 por ciento). No se encontró una asociación significativa entre ambos fenómenos, ni se halló que estuvieran correlacionados con factores clínicos ni con el pronóstico. Por lo tanto, la integración del HPV y la pérdida de heterozigosidad del P53son factores que parecen actuar independientemente en la producción de estos tumores (AU)

Human papillomavirus integration in cellular DNA and loss of heterozygosity of P53 gene are both related with tumour formation process by promoting genomic instability that leads to DNA abnormalities accumulation. In order to analyze the relationship between both events, 26 squamous cell carcinomas of the head and neck were studied. HPV 16 and 6b DNA was detected by PCR in 8 cases (31%), whereas P53 loss of heterozygosity was present in 16 cases (61%). No correlation was found between both events and they were not related to clinical factors neither the prognosis. Consequently, HPV integration and loss of heterozygosity of P53 seem to act independently in the genesis of these tumours (AU)

Valoración preoperatoria de la tiroplastia: el test de compresión lateral de la laringe / Preoperative assessment of tryroplasty: the lateral compression test of the larinx

La tiroplastia tipo I ha supuesto una importante mejora en el tratamiento de los pacientes con una incompetencia glótica. La valoración preoperatoria de estos pacientes mediante criterios objetivos es primordial. Los test de compresión manual de la laringe consisten en la manipulación de los cartílagos tiroides y cricoides, produciendo cambios en la posición de las cuerdas vocales. El test más valorado en la incompetencia laríngea es el test de compresión alar. Si se percibe una mejoría de la voz en el preoperatorio al realizar este test sugiere que la cirugía tendrá éxito. En este trabajo se presenta la evaluación objetiva del test de compresión alar sobre la glotis incompetente usando la espectrografía de banda estrecha (AU)

Thyroplasty type I has provided significant improvement to the treatment of patients with glottal incompetence. It is essential that patients be preoperatively evaluated using objective criteria. Laryngeal manual compression test are manipulations of the thyroid and cricoid cartilages that result in modifications of the position of the vocal folds. The most valuable laryngeal manual compression test for patients with glottal insufficiency is the lateral compression test. When this test results in a preoperative improvement in voice suggest that surgery will be successful. In this paper we present the objective evaluation of the effects of lateral compression test upon glottic incompetence by means of narrow band power spectrum analysis (AU)

Alteraciones moleculares en los carcinomas epidermoides de la orofaringe / Molecular alterations in oropharyngeal squamous cell carninomas

En la mayoría de los estudios sobre alteraciones moleculares en los carcinomas epidermoides de cabeza y cuello no se realiza distinción entre las diferentes localizaciones de esta área. El objetivo de este estudio es describir las alteraciones moleculares propias de los carcinomas epidermoides de la orofaringe. Se estudian 29 carcinomas de orofaringe con un seguimiento mínimo de 36 meses.Las alteraciones moleculares analizadas fueron: la amplificación de la región 11q13 (en los 29 casos) y de los oncogenes MYC y ERBB1 (en 22 casos); la integración del virus del papiloma humano (HPV) tipos 6b y 16 (en 22 casos); las pérdidas de heterocigosidad de los genes p53 y NAT2 (en 12 y 13 casos informativos, respectivamente); y el contenido celular de ADN (en 13 casos). Las alteraciones más comunes fueron las pérdidas de heterocigosidad de los genes p53 (67 por ciento de los casos) y NAT2 (54 por ciento), seguidas de la amplificación de 11q13 (49 por ciento). La amplificación del ERBB1 se encontró en el 14 por ciento de los casos, y la del MYC en sólo un caso (5 por ciento). El 23 por ciento de los casos presentaban integración del HPV. De los 13 casos analizados 9 (69 por ciento) eran aneuploides. La única alteración con posible significado pronóstico fue la amplificación de 11q13, con tendencia a asociarse con una mayor frecuencia de metástasis ganglionares y de recidiva tumoral (AU)

In most of the studies about molecular alterations in squamous cell carcinomas of the head and neck there is not distinction between the different subsites of this area. The objective of this study is to describe the molecular alterations in squamous cell carcinomas of the oropharynx. Twenty-nine oropharyngeal carcinomas, with a minimum follow-up of 36 months, were studied. The molecular alterations analyzed were: the amplification of 11q13 region (in the 29 cases), and the MYC and ERBB1 oncogenes (in 22 cases); the integration of Human Papillomavirus (HPV) types 6b and 16 (in 22 cases); the loss of heterozygosity (LOH) of p53 and N-acetyltransferase-2 (NAT2) gene (in 12 and 13 informative cases, respectively); and the cellular DNA content (in 13 cases). The most frequent alterations found were the LOH at p53 (67%), and NAT2 (54%) locus, followed by 11q13 amplification (49%). ERBB1 amplification was found in 14% of the cases, and MYC amplification only in one (5%). Integration of the HPV was found in 23% of the cases. Nine (69%) of the 13 analyzed cases were aneuploid. The only alteration with a prognostic significance was 11q13 amplification that showed a tendency to be associated with a higher frequency of nodal metastases and tumor recurrence (AU)